《铁血尖刀》讲述解放战争时期，华东野战军尖刀队在队长冯梁山的领导下，深入虎穴，勇斗顽敌，在艰苦卓绝的环境里出生入死的传奇战斗故事。本剧在四个战斗任务中展开故事，人物生动，情节饱满，故事感人。

第一个故事《黎明前的枪声》发生在大战前夕的岭南虔州，为探寻国民党“南柯行动”的真相，我地下工作者罗凯旋奉命潜入虔州总司令武安邦府内，而冯梁山则带领尖刀队护送。然而罗凯旋遇到国民党暗害，危急之下，冯梁山代替罗凯旋潜入武府，继续执行任务。

进入武府的冯梁山受到了多番质疑与考验，在救下武安邦之女武宜家后，冯梁山得到了武安邦的初步信任。然而保密局虔州站站长唐英杰始终对冯梁山充满怀疑。武府内外情势复杂，敌我关系扑朔迷离。历经风险，冯梁山终于获知了南柯行动的内容：国民党为阻挠解放军南下，置无数生命于不顾，企图炸毁大坝造成决堤。武安邦对此残忍命令不忍执行，冯梁山抓住时机准备策反武安邦，却遭到了唐英杰破坏。唐英杰挟持了武宜家，逼迫武安邦继续执行南柯行动计划。

为使武安邦彻底站到我方的立场上，冯梁山带领尖刀队执行解救武宜家的行动，却不想落入了敌人的陷阱，命悬一线。一直在武安邦身边的我方高级潜伏人员袁白突然出现，帮助尖刀队脱离了困境。

冯梁山洞察到一直隐藏在黑暗中的负责南柯行动最终执行任务的国民党军统高级特工“终结者”，居然是楚楚可怜的武宜家，为了最终执行南柯行动的毁城计划，她不惜以自残的方式使用苦肉计。经过一番苦战，尖刀队在最后关头击毙了武宜家，成功阻止了南柯行动的执行。

第二个故事《阳光下的暗战》，尖刀队护送从海南岛归来的我方重要情报人员严金明夫妇，途中遭敌人袭击，严金明夫妇被敌人掳走。国民党虔州潜伏小组组长薛子才为获全功，决定带着严金明夫妇前往海南岛。在尖刀队和袁白的联合追击下，薛子才逃入了“三不管”地带黄坪峡，只有这里才有渠道突出重围。

尖刀队一进入黄坪峡就遭到了地头蛇瞿征北的刁难，尖刀队施展绝技终于使瞿征北信服，但躲藏在此处的薛子才却彻底失去了踪影。凭借一点点蛛丝马迹，冯梁山发现了薛子才藏身的地窖，却晚到一步，薛子才逃脱，严金明的妻子于倩得救。然而在于倩身上，冯梁山却感觉到事情的蹊跷。

冯梁山设下迷局，终于让于倩露出了马脚。原来于倩是敌人埋在严金明身边的特务，劫持严金明的事件就是于倩策划的。狗急跳墙的薛子才企图做最后一搏，最终被冯梁山击毙。

第三个故事《虎穴里的交锋》围绕着一份标记着秘密军火库的勘探图展开。尖刀队来到匪患严重的叶州，接应身藏勘探图的地质学家韩路辛。不料韩路辛在撤退途中，落入土匪手中，被囚在匪巢万家庄内。冯梁山利用群匪会盟的机会，带领尖刀队假扮成土匪混入万家庄，取得了土匪万老大和金二响的信任，探清了韩路辛的下落。尖刀队设下行动步骤准备救出韩路辛，不料大难不死的国民党军统特务唐英杰突然出现，救援计划被迫中止。

冯梁山见招拆招，化解了唐英杰的毒计，并利用万老大和韩路辛的父子亲情，成功策反了万老大，分化了土匪队伍，并用假的勘探图诱使唐英杰陷入重围，在我军援军赶到之际，将土匪和国民党残部一网打尽。

第四个故事《迷雾后的魔影》发生在刚解放的南方城市崇城，尖刀队成功破获了一起特大的西药走私案件，然而，在这起走私案件背后，却出现了层层迷雾。走私案主犯离奇死亡，收缴的仓库里的西药又不翼而飞。冯梁山发现有特务对西药虎视眈眈，可当他找到一点线索，线索又很快中断。而负责调查的尖刀队员也接二连三的出现意外，更令冯梁山疑惑的是，时常出现的一个若隐若现的鬼魅竟像是失踪多时的袁白。

线索慢慢的指向了冯梁山最亲密的战友江志清，冯梁山悲痛的发现，江志清正一步步被敌人引诱陷入泥潭，不可回头的成为了内奸。而操控这一切的，正是老对手唐英杰，他利用走私为幌子，制定了险恶而周密的计划，企图将带毒的西药送到前线，以削弱解放军的战斗力。最后关头，一直在暗中帮助尖刀队的袁白现身，与冯梁山一起拨开了重重迷雾，成功粉碎了唐英杰的恶毒阴谋。

《铁血尖刀》以独特的视角，展现了人民解放军战争不同阶段的战场风貌，人物饱满，情感真挚动人，讴歌了人民解放军战士信仰坚定，勇于牺牲的崇高革命英雄主义和革命浪漫主义精神。